防跌照護專欄

老人跌倒預防怎麼做？認識長者跌倒原因、骨折風險與居家防跌方法

對年輕人來說，跌倒可能只是擦傷或瘀青；但對高齡者而言，一次跌倒就可能造成髖部骨折、失去行動能力，甚至從此需要長期照護。

因此，「老人跌倒預防」不只是提醒長輩走路小心，更需要從身體狀況、居家環境、用藥安全及地面防護等不同面向，全面降低跌倒發生與受傷的風險。

然而，即使做好各種長者防跌措施，也很難保證跌倒永遠不會發生。當跌倒無法完全避免時，我們是否還能透過環境設計，降低跌倒造成的衝擊與骨折風險？

長者跌倒，往往發生在最熟悉的家中

許多人認為，老人跌倒通常發生在樓梯、浴室或濕滑的戶外空間。但實際上，高齡者可能只是在早晨起床走向浴室、到廚房倒水、從客廳走回房間，甚至只是轉身或從床上起身，就突然失去平衡。

根據衛生福利部國民健康署資料，65歲以上長者約每6人就有1人曾經跌倒，每12人中就有1人曾因跌倒而就醫；而長者跌傷案例中，有超過一半發生在室內。這代表老人跌倒不一定發生在陌生或明顯危險的地方，反而可能發生在長輩每天生活、最熟悉也最容易放鬆警覺的家中。

台灣進入超高齡社會，老人跌倒預防更加重要

長者為什麼容易跌倒？常見原因不只有地面濕滑

老人跌倒通常不是單一原因造成，而是身體機能、疾病、藥物與居住環境等多項風險共同作用的結果。

一、肌力與平衡能力下降

隨著年齡增加，下肢肌力、關節活動度與身體平衡能力會逐漸退化。當長者起身、轉彎或跨越障礙物時，可能因腳步不穩而跌倒。

二、視力與反應速度退化

視力下降可能使長者難以察覺地面高低差、電線或散落物品；反應速度變慢，也會讓長者在失去平衡時，來不及扶住物品或調整姿勢。

三、慢性疾病與多重用藥

低血壓、糖尿病、心血管疾病、帕金森氏症及其他神經系統疾病，都可能影響行走穩定性。部分安眠藥、鎮靜藥物或降血壓藥物，也可能造成頭暈、嗜睡或姿勢性低血壓，增加跌倒風險。

長者若同時服用多種藥物，應定期由醫師或藥師協助評估，切勿自行停藥或調整劑量。

四、居家環境存在跌倒風險

照明不足、地面濕滑、門檻高低差、雜物堆放、鬆動的地毯及缺少扶手，都可能增加長者在家中滑倒或絆倒的風險。

五、穿著或輔具不合適

鞋底磨損、鞋子過大、褲管過長，以及使用高度不合適的拐杖或助行器，也可能影響長者行走時的穩定性。

老人跌倒後，為什麼容易發生骨折？

年輕人跌倒後，可能只有擦傷或瘀青；但高齡者通常伴隨肌肉量下降、骨質流失及骨質疏鬆，因此即使是看似輕微的跌倒，也可能造成嚴重傷害。

常見的老人跌倒傷害包括：

• 髖部骨折
• 股骨頸骨折
• 手腕骨折
• 脊椎壓迫性骨折
• 頭部外傷
• 軟組織挫傷

其中，髖部及股骨頸骨折尤其需要注意。高齡者即使接受手術與復健，也不一定能完全恢復跌倒前的活動能力。

原本能夠自行走路、如廁及生活的長者，可能因一次跌倒骨折而需要使用輪椅、仰賴家人協助，甚至入住長期照護機構。因此，預防老人跌倒骨折的重點，不只是避免受傷，更是守住長者原有的自主生活能力。

跌倒帶來的影響，不只是身體受傷

許多長者在跌倒後，即使身體傷勢已經恢復，仍可能因為害怕再次跌倒，而開始限制自己的活動。

常見情況包括：

• 不敢自己走路或離開房間
• 不敢獨自如廁
• 不敢上下樓梯
• 減少出門及社交活動
• 過度依賴家人或照護者

這種情況稱為「跌倒恐懼」。當長者因為害怕跌倒而減少活動，肌力、平衡能力及關節活動度便可能進一步退化，反而提高下一次跌倒的風險。

長期下來，容易形成以下惡性循環：

跌倒受傷 → 害怕再次跌倒 → 減少活動 → 肌力與平衡能力下降 → 再次跌倒風險增加

因此，老人跌倒預防不應只追求「不要走、不要動」，而是要在安全防護與自主活動之間取得平衡。

居家如何預防老人跌倒？5個長者防跌措施

長者防跌需要同時考量身體能力與居家環境，可以從以下5個方向開始改善。

1. 維持下肢肌力與平衡能力

在醫師或物理治療師評估後，進行適合長者的肌力訓練、平衡運動及規律活動，有助於維持行走能力。

不建議因為擔心跌倒，就完全限制長者行動。活動量過低可能加速肌肉流失，使跌倒風險進一步提高。

2. 改善居家照明與生活動線

臥室、客廳、浴室及走廊應保持明亮，夜間可加裝感應式照明。長者從床邊走到廁所的動線，也應盡量保持暢通。

3. 移除容易絆倒的物品

整理地面的電線、雜物及容易滑動的地毯，並注意門檻或地面高低差。常用物品應放在容易拿取的位置，避免長者攀高或過度彎腰。

4. 在高風險區域加裝扶手與防滑設備

浴室、廁所、床邊及樓梯可依長者需求加裝扶手。浴室地面應保持乾燥，並選擇穩固、不易滑動的防滑設備。

5. 定期檢查視力、用藥及輔具

定期進行視力、聽力、肌力與平衡能力評估，並請醫師或藥師檢視用藥狀況。拐杖、助行器及鞋子的尺寸與使用方式，也應確認是否適合。

做好居家防跌，為什麼仍無法完全避免跌倒？

肌力訓練、加裝扶手、改善照明、清除障礙物及使用防滑設備，都能幫助降低老人跌倒的風險。

但我們也必須面對一個現實：再完善的預防措施，都無法保證跌倒永遠不會發生。

長者可能因為突然頭暈、身體不適、夜間起床、短暫失去平衡，或只是一次沒有注意到的腳步，而發生意外。因此，完整的長者防跌策略，除了思考「如何避免跌倒」，也應進一步思考：

如果跌倒真的發生了，如何降低跌倒造成的傷害？

從「預防跌倒」走向「降低跌倒傷害」

傳統的老人跌倒預防，大多著重於避免跌倒發生，例如加裝扶手、清除障礙物及限制長者單獨行動。

然而，日本高齡照護領域近年開始重視另一種安全觀念：透過環境設計、衝擊吸收材料及地面防護，降低身體撞擊地面時承受的力量。

這並不是要取代原有的居家防跌措施，而是增加另一層安全防護。

完整的長者跌倒防護可以分成兩個層次：

1. 透過運動、用藥管理及居家環境改善，降低跌倒發生的機率。
2. 透過防護地墊、衝擊吸收地板等環境設計，降低跌倒後骨折或重傷的風險。

跌倒或許無法百分之百消失，但跌倒造成的後果，有機會透過更完整的防護思維被改變。

真正重要的，不只是要求長者「不要跌倒」，而是讓他們在獲得適當保護的情況下，仍然能夠安心行走、維持行動能力，繼續享有自主而有尊嚴的生活。

老人跌倒預防常見問題

老人最容易在哪些地方跌倒？

長者跌倒可能發生在客廳、臥室、浴室、廚房、樓梯及戶外道路。根據國民健康署資料，長者跌傷案例有超過一半發生在室內，因此熟悉的居家環境同樣不能忽略。

老人跌倒後沒有外傷，需要就醫嗎？

若長者跌倒後出現疼痛、無法行走、意識改變、頭暈、噁心、肢體無力或曾撞擊頭部，應儘快就醫。即使外觀沒有明顯傷口，也可能存在骨折或其他內部傷害。

防滑墊可以完全預防老人跌倒嗎？

防滑設備可以降低地面濕滑造成的風險，但無法處理肌力不足、突然頭暈、藥物影響或失去平衡等所有跌倒原因，因此仍需搭配照明、扶手、生活動線及身體功能評估。

防跌地墊與一般軟墊有什麼不同？

一般軟墊雖然具有緩衝效果，但表面過軟可能影響長者行走、輪椅移動及輔具使用。適合高齡照護環境的防護地墊，除了需要吸收跌倒衝擊，也必須兼顧平時行走的穩定性。

下一篇文章，我們將介紹一項源自日本的專利防護技術，以及它背後的研發故事。一位工程師與一位物理治療師，為什麼開始研究「跌倒時才會變得柔軟」的地面？這項技術又如何兼顧行走穩定性與衝擊吸收能力？

• 本研究結果來自CT有限元素模型與電腦模擬分析，顯示美潔盾COROYAWA®在特定測試條件下具有降低髖部骨折風險的潛力；實際效果仍可能因使用環境、跌倒方式與個人身體條件而異，產品無法保證避免所有跌倒或骨折。